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    抵御宮頸癌,接種一次HPV可能就足夠!

    來源:中國疾病預防控制中心   瀏覽(1476) 2020-01-06

    作者:Walter 

    宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,全球每年新發病例約為50萬,中國每年約有3萬人死于該病。與其他癌癥不同,99.7%宮頸癌是由人乳頭瘤病毒感染造成的。2018428日,九價HPV疫苗在中國大陸正式獲批上市,但是關于病毒接種適應年齡和預防效果的人群數據尚不足夠。 

    HPV疫苗免疫的過程較長,通常需要在6個月內完成3次注射,因此多數接種者僅完成一次注射。德克薩斯大學Deshmukh課題組1227日在JAMA Network Open上發表文章,發現僅接種一次HPV疫苗可能與多次接種預防宮頸癌的效果類似。 

    HPV疫苗在全球的普及率僅為10%左右,2016年葛蘭素史克在中國上市了第一個HPV二價疫苗希瑞適,而四價HPV疫苗接種在美國已有十年歷史。二價疫苗針對1618HPV毒株,預防70%以上宮頸癌發生;四價疫苗在其基礎上增添了對6型和11型的抵抗,還能預防90%以上生殖器疣和男性HPV癌癥;9價疫苗新增了對HPV3133455258的抵御,避免了90%以上的宮頸癌發生。

    HPV免疫策略選擇 

    該研究統計了2009-2016年間616位接受四價HPV疫苗注射的美國年輕女性(平均年齡22.2歲)的HPV感染情況,發現無論是否完成整個免疫過程,HPV疫苗注射后女性的病毒抵抗力較對照組均顯著提升,病毒陽性率由12.5%降低到5%以下。 

    令人驚訝的是,疫苗的效力似乎與注射次數無顯著相關性。研究者檢測了接種者體內15種亞型的HPV陽性率,包括6, 11, 16, 18和其他高危病毒亞型。在一次免疫女性中為2.4%,在二次免疫女性中為5.1%,在三次免疫女性中為3.1%,也就是說,僅注射一次HPV疫苗,可能使接種者獲得與多次接種類似的抵抗力! 

    事實上,美國疾控中心推薦在青春期進行HPV免疫僅需2次注射,在16-26歲需要三次注射,在26歲以后,隨著性生活增加,HPV病毒暴露的可能性也增加,在已被HPV感染后再進行免疫預防的效果不佳。盡管九價HPV疫苗能規避90%的宮頸癌和男性生殖器濕疣的發生,定期進行子宮抹片等檢查仍是必需的。 

    Sonawane等的研究結果顯示,HPV疫苗確實能產生顯著的HPV抵抗能力,且一次免疫和多次免疫的效果類似。在目前的HPV免疫過程中,疫苗注射次數多,時程長,價格不菲,假若真如本文所示,一次注射就能產生顯著的HPV病毒預防效果,則能簡化臨床免疫過程,并大大減輕社會負擔! 


       (來源:轉化醫學網) 

    參考文獻:Sonawane K, Nyitray AG, Nemutlu GS, et al. Prevalence of Human Papillomavirus Infection by Number of Vaccine Doses Among US Women[J]. JAMA Netw Open. 2019 Dec 2;2(12):e1918571. 

    鏈接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31880792/ 

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