福建省醫療保障局 福建省衛生健康委員會關于省屬公立醫院第五批按病種收付費有關問題的通知-閩醫保〔2020〕85號

在榕省屬公立醫院、第九〇〇醫院：
　　根據《中共中央、國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》和《關于推進按病種收費工作的通知》(發改價格〔2017〕68號)等文件精神，為突顯中醫藥特色優勢，發揮按病種收付費改革在推動中西醫協調發展中的作用，經研究，推出42個中醫病種在省屬公立醫院實施第五批按病種收付費改革，現將有關事項通知如下：
　　一、實施范圍
　　在榕省屬公立醫院以及第九〇〇醫院，凡主診斷、主操作符合按病種收付費管理規定的基本醫療保險參保患者及自費患者住院均納入按病種收付費范圍。
　　二、收費標準
　　本批次病種按照原省醫保辦和省衛計委《關于省屬公立醫院按病種收費和支付有關問題的通知》（閩醫保辦〔2017〕14號）的收費相關規定執行，符合附件主診斷、主操作及說明欄對應的西醫疾病診斷的病例執行省屬公立醫院第五批病種收費標準（詳見附件）。
　　三、醫保支付
　　本批次病種醫保支付政策按照閩醫保辦〔2017〕14號等文件規定執行，省本級醫保支付政策不變，各統籌區按規定配套醫保支付政策。
　　四、配套管理
　　（一）加強按病種收付費管理。開展中醫病種收付費改革是發揮中醫藥整體醫學優勢，構建并完善中醫服務保障體系的重要舉措，相關部門要加強按病種收付費管理，形成改革合力。省衛健部門要加強中醫病種醫療服務質控，進一步規范中醫診療行為，同步配套下達本批次病種《臨床路徑》和《入院標準》。省醫保部門定期監測按病種收付費政策的執行情況，加強病種收付費稽核管理。省屬中醫院和其他醫院的中醫科應明確內部職責分工，將符合按病種收付費的病例納入管理，落實細化臨床路徑表單，做好質量與療效評價，嚴格退出管理。
　　（二）強化信息化基礎支撐。省屬各醫院要充分發揮信息化的作用，將中醫病種臨床路徑納入信息化管理，增設收付費病種提醒、退出管理等功能，優化內部工作流程，提高中醫病種信息化管理水平。同時要按照省醫保經辦機構的信息業務規范，完善中醫病種病案首頁信息采集，及時做好本批次病種的信息系統改造工作。
　　（三）彰顯中醫藥的優勢作用。各省屬公立醫院中醫病種應以中醫藥治療為主，注重發揮中醫藥優勢作用，體現中醫簡便驗廉的技術特點，逐年提高中醫藥治療在中醫病種中的占比，優化中醫病種收入結構，不斷提升中醫類醫療服務的整體比例，發揮中醫藥在維護和促進人民健康中的獨特作用。
　　本通知自2020年12月1日起實施。對執行中遇到的新情況、新問題，請及時向省醫保局、省衛健委反映。
　　附件： 省屬公立醫院第五批病種收費標準表
　　

福建省醫療保障局  福建省衛生健康委員會
2020年10月28日

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