《上海市傷害住院病例登記報告辦法》解讀

為建立健全本市傷害住院病例登記報告管理制度，切實掌握全市不同類型原因致嚴重傷害事件的發生水平和變化趨勢，市衛生健康委組織制定了《上海市傷害住院病例登記報告辦法》（以下簡稱“《辦法》”），已于日前正式印發，自2021年1月1日起施行。

一、編制背景

    傷害是一個全球性的公共衛生問題，世界衛生組織將傷害與傳染性疾病、慢性非傳染性疾病并列為構成危害人類健康的三大疾病負擔，具有高發生率和高致殘率的特點。2019年，本市戶籍人口傷害死亡率為41.22/10萬，死因順位居第五位；其中15-44歲、45-64歲年齡組分別居第二、三位。除因傷致死外，因傷住院、因傷致殘的現象更為普遍。

開展傷害監測，加強傷害基礎性信息收集、分析，有助于掌握傷害流行情況和疾病負擔，為制定傷害防控策略提供可靠的科學依據。2005年，原衛生部辦公廳印發《關于開展全國傷害監測工作的通知》，要求各省市在醫療機構開展傷害監測工作。《“健康中國2030”規劃綱要》《“健康上海2030”規劃綱要》均提出要“加強傷害綜合監測體系建設”。

本市自2010年起試點開展傷害住院病例登記工作，結合基于市民電子健康檔案的衛生信息化工程，組織開發“傷害住院病例登記系統”并在16個區試運行。近年來本市衛生信息化建設的快速發展，為全市開展傷害住院病例登記報告提供了強有力的支持。

    二、編制過程

2017年，根據國家和本市傷害監測工作要求，結合推進“傷害住院病例登記系統”建設，市衛生健康委組織市疾病預防控制中心全面總結回顧本市傷害防治工作，在廣泛調研、深入分析、充分論證的基礎上，參考世界衛生組織、中國疾病預防控制中心等相關技術規范，擬定了《上海市傷害住院病例登記報告辦法（討論稿）》，并經過多輪次的征求意見、專家論證和修改，最終形成了《辦法（送審稿）》，經2020年10月27日市衛生健康委第20次委務會審議通過。

    三、主要內容

《辦法》共14條，主要內容包括：

（一）登記報告的目的。根據導致傷害的機制，傷害可分為道路交通傷害、跌倒/跌落、中毒、燒傷和溺水等類型。通過開展傷害登記報告工作，可掌握本市不同類型原因致嚴重傷害事件的發生和變化趨勢，為制定傷害預防控制策略和評價措施效果等提供科學依據。

（二）登記報告的內容。醫療機構采集和報送傷害發生信息和傷害臨床信息。其中，傷害發生信息主要包括傷害發生原因、發生地點、致傷意圖等；傷害臨床信息包括臨床診療結果等。

（三）登記報告的方式。醫療機構安裝“傷害住院病例登記報告系統”，以智能插件方式實時抓取與傷害登記報告相關的信息，通過基于市民電子健康檔案的疾病預防控制信息平臺報告傷害住院病例信息，并實現與健康檔案平臺間的信息共享。

（四）其他。《辦法》規定了傷害登記報告工作的責任機構和責任人、工作職責、登記報告時限、流程、傷害監測信息發布等工作要求。其附件《上海市傷害住院病例登記標準內容和信息標準》，明確了本市傷害監測信息數據標準。